對(duì)于需要靜脈穿刺的患者而言，最恐懼的往往不是穿刺本身的輕痛感，而是護(hù)士反復(fù)調(diào)整針頭位置、多次進(jìn)針的焦慮與痛苦；對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)而言，肥胖、水腫、長(zhǎng)期輸液、老年重癥等特殊人群的“難找靜脈”問題，也一直是提升穿刺效率、降低工作負(fù)荷的長(zhǎng)期痛點(diǎn)。可視靜脈血管顯影儀作為近年來精準(zhǔn)護(hù)理領(lǐng)域的代表性設(shè)備，正是為解決這一臨床難題而生的技術(shù)產(chǎn)物。
其核心原理基于血紅蛋白對(duì)特定波長(zhǎng)近紅外光的特異性吸收特性：靜脈血中的還原血紅蛋白對(duì)800-940nm波段的近紅外光吸收率顯著高于周圍組織，而動(dòng)脈血、皮膚、脂肪等組織對(duì)該波段的吸收率較低，因此當(dāng)設(shè)備發(fā)射的特定波長(zhǎng)近紅外光照射到皮下組織后，反射回來的光信號(hào)會(huì)攜帶靜脈的分布信息，再通過高靈敏度光學(xué)探測(cè)器采集信號(hào)，經(jīng)過自適應(yīng)濾波、圖像增強(qiáng)、三維重建等算法處理后，即可在屏幕上呈現(xiàn)出皮下靜脈的清晰走向、粗細(xì)、分叉及深度分布，實(shí)現(xiàn)“透視式”的靜脈可視化，區(qū)別于傳統(tǒng)靜脈燈僅能模糊照亮皮下血管的單一功能。
目前主流的可視靜脈血管顯影儀通常由三大核心模塊構(gòu)成：一是光學(xué)采集模塊，采用多波長(zhǎng)可調(diào)近紅外光源，可根據(jù)患者膚色、皮下脂肪厚度、靜脈深度自動(dòng)匹配優(yōu)波長(zhǎng)，搭配高分辨率CMOS探測(cè)器與偏振濾波片，可有效消除皮膚表面汗液、油脂的反光干擾，清晰捕捉皮下3-10cm深度的靜脈信號(hào)；二是信號(hào)處理模塊，搭載AI識(shí)別算法，可自動(dòng)過濾疤痕、胎記、毛發(fā)等干擾因素，突出靜脈輪廓，同時(shí)自動(dòng)評(píng)估靜脈的直徑、彈性、走向及是否存在血栓、硬化等異常，標(biāo)記出最佳穿刺點(diǎn)與穿刺路徑，避免誤傷動(dòng)脈、神經(jīng)；三是交互操作模塊，采用輕量化手持設(shè)計(jì)或集成式臺(tái)面設(shè)計(jì)，支持觸控操作、圖像存儲(chǔ)、教學(xué)回放等功能，部分設(shè)備還支持與穿刺針、PICC置管系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)穿刺路徑的實(shí)時(shí)引導(dǎo)。過去這類設(shè)備長(zhǎng)期被進(jìn)口品牌壟斷，單臺(tái)售價(jià)高達(dá)十幾萬元，難以普及到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近年來隨著國(guó)內(nèi)廠商在近紅外光學(xué)、AI算法領(lǐng)域的技術(shù)突破，國(guó)產(chǎn)的價(jià)格已下探至數(shù)千到數(shù)萬元不等，逐漸在社區(qū)診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層場(chǎng)景落地。
在臨床應(yīng)用層面，可視靜脈血管顯影儀的價(jià)值已覆蓋絕大多數(shù)需要靜脈穿刺的場(chǎng)景：在普通門診、病房的輸液、抽血場(chǎng)景中，可大幅降低肥胖人群、老年患者、兒童、水腫/脫水患者的穿刺難度，將一次性穿刺成功率從傳統(tǒng)操作的60%-70%提升至95%以上，減少反復(fù)穿刺帶來的患者痛苦與醫(yī)護(hù)工作負(fù)荷；在腫瘤科、ICU等長(zhǎng)期輸液、重癥監(jiān)護(hù)場(chǎng)景中，可幫助醫(yī)護(hù)快速定位條件較好的靜脈，避免因反復(fù)穿刺導(dǎo)致的靜脈損傷、靜脈炎等問題，延長(zhǎng)靜脈的使用壽命；在PICC置管、輸液港植入、介入手術(shù)等特殊操作中，可清晰顯示靜脈的走形、分叉及與周圍組織的關(guān)系，輔助操作者精準(zhǔn)定位穿刺點(diǎn)，降低操作風(fēng)險(xiǎn)；此外，設(shè)備支持的圖像存儲(chǔ)與回放功能，也可作為護(hù)理教學(xué)、穿刺技能培訓(xùn)的輔助工具，降低培訓(xùn)成本，同時(shí)為醫(yī)療糾紛的舉證提供客觀依據(jù)。
隨著技術(shù)的迭代，也在向更便攜、更智能的方向發(fā)展：目前已有廠商推出僅手掌大小的手持式設(shè)備，可集成到輸液推車、穿刺臺(tái)中，甚至支持家用場(chǎng)景，為居家護(hù)理、社區(qū)診所提供穿刺輔助；部分設(shè)備已開始融合AR增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)，可將虛擬的穿刺路徑直接疊加在患者皮膚表面，實(shí)現(xiàn)“所見即所扎”的實(shí)時(shí)引導(dǎo)；此外，隨著AI大模型的接入，設(shè)備還可自動(dòng)評(píng)估靜脈的輸液風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)靜脈炎、藥物外滲的發(fā)生概率，為臨床制定輸液方案提供參考。
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